阿兰贝尔 | 别怀疑,骨质疏松是病!得治!
2021-10-20 08:01:00


随着我国医疗健康知识的普及和全民自我保健意识的逐渐提升,在“三高一低”的防治中,高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病的关注和知晓度已经逐年上升;然而,由低骨量引发的骨质疏松问题却仍被忽视。骨质疏松的知晓率远不及“三高”,据我国权威流行病学调查显示:40 -49岁骨质疏松患病知晓率只有0.9%,50岁以上的知晓率仅7.0%!



△图片来源《骨质疏松防治指南


骨质疏松症是世界范围内的常见病之一,全球大约有2亿人口罹患骨质疏松症,其中80%为绝经后妇女。骨质疏松已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题,中老年女性尤为严重。仍有大量的人认为:骨质疏松症是人体变老的自然现象,无需也无法进行防治。这种先入为主的固化观念严重影响了我国居民的生命健康。


10月22日,是国际骨质疏松日。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合发布今年的健康主题——骨量早筛查,骨折早预防。再一次慎重地告诫民众:骨质疏松真的不是自然现象,而是慢性疾病!量是维持我们生理、也维持我们多系统的重要脏器,它可以被预防,也能够被效治疗。



Q
什么是骨质疏松?

张明峰医生

阿兰贝尔医学诊疗中心



      骨质疏松症( osteoporosis,OP) 是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松的骨骼在显微镜下呈蜂窝状,与正常健康骨骼相比,骨质孔隙大,骨骼密度和骨量出现下降。它是一种慢性疾病,它的发生发展常常悄无声息,大多数人在骨折发生后才引起重视,殊不知此时它已对你的脊柱、髋部和腕部构成了巨大的威胁,好似所谓的“瓷娃娃”,严重时一个轻微动作或碰撞也会导致身体重要骨骼发生骨折,严重影响工作和生活。



Q
为什么会骨质疏松?

张明峰医生

阿兰贝尔医学诊疗中心



        骨质疏松症分为原发性和继发性两种。
        原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症( Ⅰ型) 、老年性骨质疏松症( Ⅱ型) 和特发性骨质疏松症( 包括青少年型)。
        继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和( 或) 药物及其他明确病因导致的骨质疏松。影响骨代谢的疾病包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾病及心肺疾病等。
        平时意想不到的原因,也有可能成为慢性疾病的风险因素。人体是相互关联的整体,牵一发动全身,只有综合诊疗和管理,才能科学防治慢性疾病。




Q
如何判定骨质疏松?

张明峰医生

阿兰贝尔医学诊疗中心



        注意啦!不明原因的慢性腰背痛是骨质疏松症患者最常见症状,也是骨质疏松症的重要线索。如果你和你的家人常在翻身时、起坐时以及长时间行走后出现腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛,且负荷增加时加重甚至活动受限……请尽快咨询医生。另外,脆性骨折、身材变矮或脊柱畸形的老年患者,也需要及时就诊。这些症状并不是“变老”的必经之路,真的是病!得治!

当然,骨质疏松症的诊断应该基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。例如检测骨密度(包括DXA和定量CT)、X 线摄片法QUS 检测骨转换标志物检测等,都是目前医院较为常见的检测手段。



骨质疏松症是慢性疾病,可惜的是,目前它还尚未纳入国家慢病管理体系,其研究多为发病机制或流行病学调查,针对骨质疏松症患者、高危人群和普通居民开展的防治与基层骨质疏松症的管理研究尚且不足,现阶段我国骨质疏松症仍旧是预防重于治疗。只有及时进行危险因素评估,及时防治和长期管理,才能够保持良好的骨骼健康功能。
那在日常生活中,有没有一些简单实用的方法可以帮助预防骨质疏松症呢?

调整生活方式
01
PART


01
科学膳食

饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物,例如牛奶、蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦、奶制品等。同时还应坚持低盐饮食,多饮水,保持大便通畅,以增进食欲,促进钙的吸收;注意戒烟、限酒,避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。


△图片来源《骨质疏松防治指南》


02
充足日照

维生素D除了来源于食物,还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。当然也不必特意进行“日光浴”,只需要在日常生活中,增加户外活动的时间即可。多跟大自然亲密接触,坚持每天进行适当的户外运动,当然也要注意防止皮肤晒伤哦~


03
合理运动

运动不仅可以增强肌肉质量、改善机体平衡,还能改善骨密度、维持骨结构,降低跌倒和骨折的风险。中年人应以有氧运动为基础,在专业运动师的指导下,配合全身肌肉力量训练,循序渐进,持之以恒,但要注意少做躯干屈曲、旋转动作。


04
预防跌倒

      中老年高危人群和家属应提高防护意识,避免走楼梯,家庭走道保持通畅,卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫;必要时可使用拐杖或助行器。


05
定期检查

伴有影响骨代谢的内科疾病( 如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾功能不全等) ,或服用影响骨代谢的药物( 如地塞米松、甲强龙等) 的患者,需督促其定期至医院检测骨密度,必要时进行规范抗骨质疏松治疗。


骨健康基本补充剂
02
PART

01
钙剂

人体中的钙有99%在骨骼和牙齿里,钙是决定骨骼健康的关键元素。我国居民日常饮食钙摄入量约为400 mg,远不及推荐摄入量,建议尽可能通过饮食摄入充足的钙,也可选择合适的钙剂予以补充。若长期或大剂量使用钙剂应定期监测血钙及尿钙水平,高尿酸血症患者补钙时应多饮水、多运动,以防止肾结石形成。

△图片来源《骨质疏松防治指南》


02
维生素D

如果没有维生素D,人体很难有效吸收和利用钙,这也是维生素D经常用于身体增加骨密度的原因所在。成人维生素D推荐摄入量为400 IU( 10 μg) /d;65 岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为600 IU( 15 μg) /d;维生素D用于防治骨质疏松症时,剂量可为800 ~ 1 200 IU( 20~ 30 μg) /d。


以上是相关医疗指南的建议,请大家一定在医师或营养师的指导下,按照个人适合的剂量和方式进行营养补充剂的服用。若您同时服用多种保健品和药品,要注意各自成分、警惕营养素功能是否重复,以免过量服用对您的身体造成伤害。



最后要提醒大家的是,凡是能够在药房购买的、不需要处方的大多属于“保健品”,不属于药品。已经患有骨质疏松的人群,应该在正规医疗机构就诊,并由医生开具处方,选择更有效的医疗级的营养素,并按照医生或营养师的剂量和饮食建议配合服用,效果更佳哦。


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*参考文献:

《中国骨质疏松症流行病学调查基本情况及主要结论解读》

《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识( 2021)》

中国疾病预防控制中心《骨质疏松防治手册》