做好血脂管理,预防心脑血管疾病
2020-10-29 09:54:36

 

据世界卫生组织(WHO)估计,世界上目前每年有3600万人死于心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤等非传染性疾病(Noncommunicable Disease,NCD),占全球死亡总数的2/3。到2020年,这一数目要攀升到4400万。在NCD中,心血管病(包括心脏病和卒中)是全球范围内第一位致死、致残原因。如果目前心血管病“流行”的趋势继续下去,到2030年,全球范围内将有2330万人死于心血管病。

为了更好的普及血脂相关知识,我们将陆续和大家一起分享相关内容。

过去20年大量临床研究表明:血脂水平、特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,与心血管事件正相关。降脂治疗、特别是降低LDL可以大大减少冠心病的发生率、未来心肌梗死发生率、冠心病的死亡率、介入治疗(冠脉成型和支架)和冠状动脉旁路移植(CABG)的危险。

血脂和胆固醇是什么?

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和少量类脂质成份的总称。

胆固醇是机体执行重要生理功能所需的蜡状脂肪样物质。胆固醇是细胞膜的重要组成部分,并用于合成如维生素D、糖皮质激素、雌激素和睾丸激素等某些维生素和激素。肝脏可合成机体所需的所有胆固醇。胆固醇也来源于动物性食品如肉类(牛肉、鸡肉、猪肉、羊肉、鱼肉)、牛奶、奶酪、黄油、蛋黄等,以及含有以上成分的其它食品。

蔬菜、水果和谷物等植物性食品中不含胆固醇。食物中胆固醇在人体的小肠被吸收,储存在肝脏。

两个相关概念:

斑块:胆固醇和脂肪沉积在动脉壁形成斑块,导致管腔狭窄,影响狭窄远端器官和组织的血液供应。

动脉粥样硬化:机体血液循环中多余胆固醇沉积在动脉壁细胞内的病理过程。动脉壁内沉积的脂质称为斑块。

 

什么人需要控制血脂?

血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高,俗称高脂血症。胆固醇脂增高导致其在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化,产生缺血性卒中、冠心病和周围血管病等疾病的发生,而高甘油三酯血症通常引起急性胰腺炎。

血脂增高并且伴有高危因素(高血压、高血糖、肥胖吸烟饮酒等)的患者需要控制血脂。胆固醇脂又分为高密度脂蛋白胆固醇(“好胆固醇”)和低密度脂蛋白胆固醇(需要严格控制的胆固醇,又称“坏胆固醇”)。

什么是“好”的胆固醇?

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是“好的”胆固醇。HDL是比LDL(低密度脂蛋白胆固醇)更复杂的脂蛋白。

在其众多的功能中,HDL最重要的功能之一就是把机体其他部分的胆固醇转移到肝脏(胆固醇的逆向转运);即清除血液循环中的胆固醇,这样就避免了胆固醇在动脉壁的沉积和斑块的形成,降低了动脉粥样硬化的风险。

因此,如果好的HDL水平低,动脉粥样硬化、心肌梗死和卒中的风险就高。

高密度脂蛋白(HDL)胆固醇称为“好”胆固醇,是因其水平增高与心血管病危险降低相关。

胆固醇的逆向转运 HDL胆固醇的功能:把胆固醇从动脉壁细胞中运回肝脏以移除。

什么是“坏”的胆固醇?

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是“坏的”胆固醇。

血液循环中LDL-C水平升高,就会导致脂质沉积在动脉壁、形成斑块(这就是我们所说的动脉粥样硬化过程)。随着斑块逐渐增大,动脉管腔就会逐渐狭窄,供应器官的血流就会不足。

这种情况发生在供应心脏的冠状动脉,就会导致心肌梗死。

什么是甘油三酯?

甘油三酯甘油和脂肪酸构成。

甘油三酯转运组织和器官作为能量和脂肪酸来源的脂蛋白颗粒。过多的甘油三酯储存在机体的脂肪组织,当机体需要时候,甘油三酯可作为能量源被代谢,用于供能。

 

做好血脂管理的必要性

1、什么人需要控制血脂?

血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高,俗称高脂血症。胆固醇脂增高导致其在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化,产生缺血性卒中、冠心病和周围血管病等疾病的发生,而高甘油三酯血症通常引起急性胰腺炎。

血脂增高并且伴有高危因素(高血压、高血糖、肥胖吸烟饮酒等)的患者需要控制血脂。

 

2、如何控制血脂?
健康生活方式是一切治疗基础。

合理膳食:少脂:少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物;少食:少食多餐,控制总热量;少盐:每日食盐摄入少于6克。

戒烟限酒:建议从现在开始戒烟,降低心脑血管疾病风险;最好不饮酒,如饮酒,尽量少量。

适量运动:可选择慢跑、快走、打太极等有氧运动项目,运动要量力而行,贵在坚持,建议每周三到五次,每次半小时到一小时。

心理平衡:心胸开阔,时刻保持愉悦心情,无论遇到什么事情,都要心态平和,泰然处之。

3、血胆固醇控制到多少合适?

血胆固醇每增加1mmol/L,缺血性卒中风险增25%。

根据每个人危险程度不同,血脂目标值也不同。不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标。

比如得过脑梗死的患者,血低密度脂蛋白胆固醇需要控制在<2.59 mmol/L,而非化验单上<3.37mmol/L。

危险程度不同,血脂目标值也不同。

根据文献因素分层确定血脂控制的目标值,见下图所示。

图源:山东大学齐鲁医院温冰医生

请您注意定期进行血脂检测,做好心血管管理。

图源:山东大学齐鲁医院温冰医生

 

阿兰贝尔心血管管理

阿兰贝尔诊所(简称:阿兰贝尔),隶属阿兰贝尔国际健康产业集团,专注于高度个性化的健康管理。是以国际顶尖科学家、医师为首进行健康指导与实施的会员制慢病管理机构。

阿兰贝尔承袭美国顶尖医学机构美国梅奥诊所的医学系统,由国际顶级团队管理与运营,全天候国内外顶尖科学家团队和医生团队接诊,拥有美国CAP认证实验室及检测技术,以及成功的未病先防、 慢病管理、临床疾病管理等经验,提供包括检测诊断、预防治疗、运动与营养建议、个性化护理、健康指导等专业且针对性的解决方案。其主要业务涵盖心血管管理、糖尿病管理、肠道健康管理、体重管理、女性宫颈管理、荷尔蒙管理主要六大核心领域。

 

心血管管理 

阿兰贝尔通过最精准的梅奥心血管检测及风险评估体系,了解客户心血管功能状况。通过强化心脏功能,降低减少心脏病和中风发作危险、减少胆固醇在血管壁上的堆积、降低血栓发生率,从而降低心脏血管等器官氧化衰老病变的风险。

 

 

霍 震

阿兰贝尔心血管健康管理专家

主任医师 

心血管内科专家

 

霍震医师行医30余年,曾任成都市妇女儿童中心医院心血管内科主任,学科带头人。对心血管内科颇有造诣,擅长心血管内科及内科疑难危重病人的抢救治疗。对高血压、慢性心衰、冠心病、妊娠合并心内科疾病的诊治有丰富的临床经验。

霍医师是成都妊娠合并内科疾病抢救专家组成员;川北医院、 遵义医学院兼职教授。成功安置心脏起搏器10余例。曾承担并完成省卫生厅、省科技厅在研课题,发表国家级学术论文20余篇。 

擅长心血管内科疾病的诊治,人工心脏起搏器、高血压、心力衰竭等。