终生健康管理,从血管开始
2020-10-29 10:20:26
阿兰贝尔健康管理

心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例数占全球总死亡病例的32%。在中国,随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快,心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算,我国心脑血管病现患人数为2.9亿,其中脑卒中患者1300万,冠心病患者1100万。在过去的20余年,心脑血管病年龄标准化患病率增幅达14.7%。根据世界银行的估计,至2030年,脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至3177万和2263万。得益于我国基本医疗保险覆盖范围的扩大、医疗技术的进步和预防措施的改善,心血管病年龄标准化死亡率下降了28.7%。心血管病病情迁延且治疗复杂,使其成为诊疗费用最昂贵的疾病之一。2016年中国医院心血管病患者出入院总人次数为1002.63万人次,占6.3%。其为社会带来了极大的疾病负担和经济负担。

其中,高血压、血脂异常、糖尿病以及肥胖、吸烟、缺乏体力活动、不健康饮食习惯等是心血管病主要且可以改变的危险因素。但我国高血压患病率从1958年的5.15%上升至2012年的23.2%;18岁及以上人群血脂异常率从2002年的18.6%上升至2012年的40.0%;18岁及以上人群的肥胖率从2002年的4.8%上升至2012年的11.9%。根据美国心脏协会标准,中国仅0.2%的居民为理想的心血管健康状态。这无疑为我国心血管病的防治带来极大的挑战。

 

心脑血管疾病的病变过程

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高血脂症、血液粘稠、动脉粥样硬化高血压等所致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病:

 

1、微循环障凝→心脑血管梗塞→冠心病→老年痴呆→脑瘫

2、静脉血栓、组织细胞水肿;

3、动脉硬化→血压升高→血管破裂→心脑血管溢水;

4、由于血液粘稠和血脂的增高,引发肾脏代谢问题,引发高尿酸,;另外胰腺代谢受阻,细胞受体大门关闭,血糖升高。

 

心脑血管疾病的一大元凶——胆固醇

一项对我国冠心病患者死亡的归因分析发现,77%归因于胆固醇的增加。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是血脂中最重要的坏因素,它会附着在血管壁,一旦过量,就会导致动脉粥样硬化,一旦出现冠状动脉粥样硬化则非常容易引起心肌梗死。这种“坏”胆固醇也就成了心梗的元凶。
“低密度脂蛋白”变坏可引起“高血糖、高血脂、高尿酸、高体重”以及心脑血管病等。

关于低密度脂蛋白的介绍参照上期阿兰贝尔 | 做好血脂管理,预防心脑血管疾病

 

小心胆固醇水平升高

常说的高脂血症,实际上指的是血液中的胆固醇水平和/甘油三酯水平的升高。其中,我们更应警惕的是胆固醇水平的升高,也就是高胆固醇血症。因为胆固醇直接参与动脉粥样硬化的发生、发展,可以导致冠心病、中风等,危害很大。

甘油三酯是胆固醇的帮凶,也与动脉粥样硬化存在一定的关联。

不过,胆固醇也不能一棍子打死,里面有好也有坏。好胆固醇是高密度脂蛋白胆固醇,防止动脉粥样硬化的形成。减少冠心病和中风事件的发生;坏胆固醇,即低密度脂蛋白胆固醇,含量过多的时候会钻入动脉壁,沉积、形成斑块,堵塞血管,引起冠心病、中风等事件。

而且,胆固醇升高的时候,没有任何症状,很难被发现,所以被称为;“无声杀手”。即使被发现,也很少得到足够重视和有效控制。

哪些人需要关注自己的胆固醇水平?

已经患有冠心病、发生过心梗、经历过短暂性脑缺血发作,或者外周血管存在动脉粥样硬化的患者,就属于极高危者。

如果您有糖尿病且年龄≥40岁,或您患有高血压且合并2个或2个以上的心血管危险因素(如:吸烟、男性≥45岁或女性≥55岁,高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/l),就属于高危患者。

这两类人都应该控制低密度脂蛋白胆固醇。极高危患者应控制在<1.8mmol/l,高危患者应控制在<2.6mmol/l。

 

关于血管管理

 

应重视维护血管健康

血管医学是近10年逐步形成的一门临床医学专业学科。

它是以血管为基础,将人的血管树作为一个整体,研究发生在心、脑、肾、肺、肠道、外周等器官和系统疾病的一门新型交叉学科,包括疾病的早期发现、干预及康复等方面。人类血管疾病的基础为供应人体重要生命器官的血管发生了病理性改变,包括血管内皮功能障碍、 血管硬化、血管狭窄及堵塞、粥样斑块形成及破裂、血栓形成、血管瘤等,其共同机制是相关危险因素,如高血压、高尿酸、高同型半胱氨酸、糖尿病、血脂异常、遗传因素、吸烟和肥胖等。引起血管病变持续进展,最终导致靶器官损害。

 

因此,要从根本上降低血管疾病导致的致死和致残后果,不仅要重视和治疗严重血管事件,血管健康系统和终身维护、血管病变早期检测和逆转更为重要,我们应该从重视血管疾病治疗转向维护血管健康,规范、科学地早期识别血管病变,做到早期检测、早期预防、早期干预,以控制疾病进展乃至逆转病变。

 

血管功能评估是核心

血管健康分级评估及全生命周期管理的核心理念是“血管功能-血管结构-血管功能”,即未发生血管结构性病变之前,评估血管功能,了解血管弹性功能状况;在发生了血管结构性损伤之后,再次评估血管功能,以了解疾病的预后及转归。

 

 

对于心脑血管疾病的管理,应该采取“预防-治疗-康复”三位一体的诊疗策略,其核心是坚持血管健康综合评估模式。首先,对于存在心脑血管疾病危险因素及有家族史的人群,早期通过做一些简单的无创血管评估检测,建立个人血管健康档案,并定期监测;其次,对于已然发生心脑血管疾病的人群,在常规采用药物、手术或介入治疗的同时,还要定期评估血管健康状况;最后,对于不同具体疾病人群,实施以“血管功能为核心”的康复计划,制定相应的康复指导细则,并评估康复效果。

通过从预防到治疗再到后期康复,进行全生命周期的心脏和血管健康管理,将有助于血管疾病的筛查、预防,推进国家医药卫生事业预防为主、防治结合的思想,减轻中国日益加重的心脑血管疾病负担。 

 

如何管理降低脑血管疾病风险

高血压、高血糖和高血脂是脑血管疾病的高危因素。这类患者除生活方式管理外,医生应交待其居家期间严格、定期监测血压、血糖,按时服药,不擅自更改用药时间和用量,不自行换药或停药。若必须就诊,应做好自身防护,佩戴口罩,优先就近选择社区医院。

“ASA”(Antiplatelet—抗血小板药物,Statin—他汀类药物, Antihypertension—降压药物)是缺血性卒中二级预防策略的三大基石用药,其中,他汀类药物,例如循证医学证据充分的阿托伐他汀已从即往治疗高脂血症转化为抗动脉粥样硬化、稳定斑块和逆转斑块作用,可广泛应用于冠心病和卒中的预防治疗中。

我们已经进入后他汀类药物时代,他汀类药物的使用需要相当谨慎,他汀类药物并不适用于每一个人,在阿兰贝尔我们将拥有个性化且先进的评估和干预手段。

 

 

阿兰贝尔心血管管理

 

COMPANY PROFILE 

阿兰贝尔诊所

 

阿兰贝尔诊所(简称:阿兰贝尔),隶属阿兰贝尔国际健康产业集团,专注于高度个性化的健康管理。是以国际顶尖科学家、医师为首进行健康指导与实施的会员制慢病管理机构。

阿兰贝尔承袭美国顶尖医学机构美国梅奥诊所的医学系统,由国际顶级团队管理与运营,全天候国内外顶尖科学家团队和医生团队接诊,拥有美国CAP认证实验室及检测技术,以及成功的未病先防、 慢病管理、临床疾病管理等经验,提供包括检测诊断、预防治疗、运动与营养建议、个性化护理、健康指导等专业且针对性的解决方案。其主要业务涵盖心血管管理、糖尿病管理、肠道健康管理、体重管理、女性宫颈管理、荷尔蒙管理主要六大核心领域。

 

 

心血管管理 

Cardiovascular Diseases management

阿兰贝尔通过最精准的梅奥心血管检测及风险评估体系,了解客户心血管功能状况。通过强化心脏功能,降低减少心脏病和中风发作危险、减少胆固醇在血管壁上的堆积、降低血栓发生率,从而降低心脏血管等器官氧化衰老病变的风险。

 

 

 

 

 

 

霍 震

阿兰贝尔心血管

健康管理专家

主任医师 

心血管内科专家

 

霍震医师行医30余年,曾任成都市妇女儿童中心医院心血管内科主任,学科带头人。对心血管内科颇有造诣,擅长心血管内科及内科疑难危重病人的抢救治疗。对高血压、慢性心衰、冠心病、妊娠合并心内科疾病的诊治有丰富的临床经验。

霍医师是成都妊娠合并内科疾病抢救专家组成员;川北医院、 遵义医学院兼职教授。成功安置心脏起搏器10余例。曾承担并完成省卫生厅、省科技厅在研课题,发表国家级学术论文20余篇。 

擅长心血管内科疾病的诊治,人工心脏起搏器、高血压、心力衰竭等。