阿兰贝尔︱关注糖尿病检查的十大误区
2020-12-01 16:05:28

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增,已成为世界上患病人数最多的国家。

 

其实糖尿病不可怕,可怕的是随之出现的各种并发症。所以及时做好相关的各项检查,能够对并发症起到一个很好的预防作用。

 

在日常检查中,有以下几个误区常常被人们所忽略。这里为大家一一列举出来。

 

 

误区一

血糖的检查

 

监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区:

 

1、测餐后血糖前停用降糖药

检查餐后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖,得出的检测结果不能准确反映病情,还会造成血糖波动甚至加重病情。

 

所以为了反映糖友血糖控制的真实情况,同时也为了避免因停药而引起血糖波动,检查血糖当天糖友应当正常用药。

 

2、检查前过分控制饮食

为了得到理想的血糖监测值,有些病人检查前过分控制饮食,此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些,但却不能代表平常血糖控制的真实情况。

 

为保证检查结果的真实性,检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠,不要有精神上的负担。

 

3、只做空腹血糖检查,少查或不查餐后血糖

其实,餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期,往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常,如果仅查空腹血糖,部分早期糖尿病人就可能被漏诊。

 

与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切。严格控制餐后血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症。

 

在治疗上,早期糖尿病人血糖只在餐后升高,应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适,而对于空腹和餐后血糖都高的病人,长短效降糖药联合应用疗效较好。

 

误区二

以尿糖作为治疗指标

 

糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素:血糖的浓度,肾脏对血糖的过滤能力,肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。

 

糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制,有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高,可出现尿糖阴性,实际上血糖已经很高了。

 

所以尿糖阳性不一定就是糖尿病,而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常,或者根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据,这是错误的。

 

误区三

很少做糖化检查

 

空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化,每个时间点的测量值不完全相同。

 

糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长,其结构稳定,直至红细胞120天生命周期结束,糖化才被降解消失。

 

血糖水平在一天中随时波动,而糖化水平在健康人体内的波动范围很小(0.1%~0.2%),客观反映病人糖友2~3个月内血糖的平均水平,能准确地反映2~3个月内血糖控制的疗效,被国际上公认为血糖监控的“金标准”。

 

同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。

 

误区四

不做胰岛功能检查

 

通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量,初步判定胰岛素抵抗的情况,明确糖尿病的基本病情,这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能,才能选择有效的降糖药物进行治疗。

 

误区五

很少做并发症相关检查

 

1、血脂检查

(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病病人常伴有血脂紊乱,容易引起动脉粥样硬化,造成各种心血管疾病。建议3-6月检查一次。

 

2、眼底检查

眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关,常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等,可能会导致视力下降,甚至失明。建议每年检查一次。

 

3、肺部检查

糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高3~4倍。建议每年检查一次。

 

4、心脏和血管检查

糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病人身上发现,及时做心电图和心脏超声检查十分必要;查立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压;查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变。建议患者每6~12个月检查一次。

 

5、肝脏检查

许多2型糖尿病病人往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常,应该注意做肝功能、肝脏超声及血脂检查,以便及时选用降脂药。建议每年检查一次。

 

6、肾脏和小便检查

糖尿病肾病是病人常见的慢性并发症。约20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病。检查早期诊断糖尿病肾病的标准是:每年内2次或2次以上尿蛋白/尿肌酐>30mg/g,且排除感染等因素方可诊断。建议每年检查一次。

 

 

7、口腔检查

糖友口腔疾病中以牙周病最为常见,患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作,牙槽骨萎缩,久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此,糖友不能忽视口腔检查。建议每6~12个月检查一次。

 

8、神经病变检查

糖尿病的神经病变,其症状比较广泛,不容易被发现,所以治疗起来比较困难。约有60%~70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状,如四肢感觉减退、麻木、刺痛;腹胀、腹泻、便秘、尿潴留;阳痿、性功能下降;听力下降、吞咽困难等。

 

 

糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查,即神经传导速度测定及肌电图。建议每6~12个月检查一次。

 

9、血压检查

三高常常相伴相生,所以糖尿病合并高血压的患者每天测量一次血压,有条件的尽量每天进行多次测量;血压正常的糖友最好每周测量一次血压。

 

10、肌电图检查可了解有无身神经病变

 

 

阿兰贝尔糖尿病管理

 

COMPANY PROFILE 

阿兰贝尔诊所

 

阿兰贝尔诊所(简称:阿兰贝尔),隶属阿兰贝尔国际健康产业集团,专注于高度个性化的健康管理。是以国际顶尖科学家、医师为首进行健康指导与实施的会员制慢病管理机构。

阿兰贝尔承袭美国顶尖医学机构美国梅奥诊所的医学系统,由国际顶级团队管理与运营,全天候国内外顶尖科学家团队和医生团队接诊,拥有美国CAP认证实验室及检测技术,以及成功的未病先防、 慢病管理、临床疾病管理等经验,提供包括检测诊断、预防治疗、运动与营养建议、个性化护理、健康指导等专业且针对性的解决方案。其主要业务涵盖心血管管理、糖尿病管理、肠道健康管理、体重管理、女性宫颈管理、荷尔蒙管理主要六大核心领域。

 

糖尿病管理 

Insulin Resistance

Diseases management

阿兰贝尔对糖尿病的管理是通过最精准的梅奥糖尿病相关指标检测及风险评估体系,了解客户血糖控制每个阶段综合管理的基本状况,通过不同时间点血糖的精准监测及治疗,预防血糖波动导致的大血管及微血管并发症的出现和进展,降低心血管及肾脏相关并发症的病死率。通过有效、前沿、先进的干预方式,为您降低血糖的波动风险,减少靶器官的受损以及提升生活质量。

 

医生团队

 

成都中医药大学内分泌与代谢学硕士,从事临床治疗、健康管理及养生培训长达9年,有丰富的临床经验,擅长个体化慢性病预防及综合调理,对内分泌与代谢性疾病如糖尿病及其并发症、代谢综合征、肥胖、痛风、甲状腺疾病、多囊卵巢综合症、月经不调、更年期综合征、黄褐斑、不孕不育、阳 痿、早泄、小儿营养失调、发育异常等疾病有丰富经验。

 

END